ABSTRACT
Introduction La polyradiculonévrite chronique (PRNC) peut débuter par plusieurs modes. Dans 1/4 des cas, elle débute de manière aiguë, imitant un Guillain-Barré, comme ce cas survenant après une vaccination par AstraZeneca. Observation Il s'agit d'un homme âgé de 41 ans, sans antécédents, qui a consulté pour une faiblesse avec paresthésies des 4 membres d'installation rapidement progressivement, 15jours après avoir reçu sa dose de vaccination contre le Covid-19 par AstraZeneca. L'examen neurologique a objectivé un déficit moteur proximal et distal des 4 membres prédominant aux niveaux des membres inférieurs avec une hypoesthésie en chaussettes associées à une atteinte de la sensibilité profonde. L'ENMG était en faveur de PRN aiguë. La ponction lombaire (PL) a montré une dissociation albumino-cytologique avec une hyperprotéinorachie à 4,95g/L. Il a reçu 2 séances d'échange plasmatique avec amélioration partielle. L'évolution a été marquée par l'aggravation de la symptomatologie initiale après un intervalle de 3mois et demi. L'ENMG a montré une aggravation électrique avec des signes d'une PRNC répondant aux critères de l'EAN/PNS de 2021. Une hyperprotéinorachie à 6,8g/L a été retrouvée à la 2e PL. Le bilan étiologique des maladies associées était négatif. Le patient a reçu des cures de veinoglobulines avec une amélioration nette de sa symptomatologie. Discussion Cette observation illustre deux particularités : Premièrement, le patient avait une PRNC à début aigu qui demeure une mode de révélation rare. Deuxièmement, malgré un bilan étiologique négatif, la notion de vaccination par l'AstraZeneca nous a fait penser à son implication possible. Cependant, il était difficile de déterminer si la PRNC était liée à la vaccination ou s'il s'agissait d'une coïncidence. Conclusion Ce cas peut élargir la liste des agents causales de certaines maladies neurologiques auto-immunes tel que la PRNC, mais d'autre études sont nécessaires pour bien élucider le mécanisme physiopathologique.